國家醫(yī)保局向各地交辦228例欺詐騙保線索 遼蘇豫交辦量排前三

人民網(wǎng)北京11月30日電（記者 楊迪） 29日，國家醫(yī)療保障局召開打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”工作部署會，對打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”工作進行動員和部署。會議現(xiàn)場交辦了228例國家醫(yī)保局通過舉報電話、微信公眾號等渠道掌握的問題線索，交辦線索數(shù)量排在前五位的是遼寧、江蘇、河南、河北、黑龍江，涉及誘導住院、虛報費用、冒刷盜領(lǐng)等騙保問題。

會議強調(diào)，228條問題線索由國家醫(yī)保局統(tǒng)一組織查處，不是簡單移交，國家醫(yī)保局將對所有交辦的問題線索一管到底，并明確四項要求：

一要限時辦結(jié)。各省份自收到交辦件之日起30個工作日內(nèi)辦理完畢，并向國家醫(yī)保局報告辦理情況。情況復雜的，經(jīng)單位負責人批準后，可以延長至3個月內(nèi)辦結(jié)；特別重大案件，經(jīng)單位集體研究后，可適當延長，但原則上不超過6個月。

二要保證質(zhì)量。各省份要夯實責任，不走過場，要直接組織查處，不能層層轉(zhuǎn)辦。要對舉報線索逐項調(diào)查核實，深挖嚴查，精準鎖定目標，立案查處一批違法違規(guī)行為，形成打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。

三要完善舉報制度。要暢通舉報渠道，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用，構(gòu)建打擊欺詐騙保舉報投訴常態(tài)化、經(jīng)常化工作機制。

四要避免信息泄露。依法保護舉報人合法權(quán)益，不得泄露舉報人相關(guān)信息。同時要建立利益相關(guān)方回避制度。

會議要求，未在規(guī)定時限內(nèi)報送辦理情況、應(yīng)查清問題未查清、未按規(guī)定作出處理或處理不當?shù)膯栴}線索，國家醫(yī)保局將會同相關(guān)部門重點督辦或組織復查。在此次集中交辦基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局隨后將定期和不定期交辦舉報投訴線索。

當日，國家醫(yī)保局還就做好當前基金監(jiān)管工作作出明確部署，要求各地在今年9月啟動的全國打擊欺詐騙保專項行動的基礎(chǔ)上，深刻汲取近期曝光的沈陽兩家醫(yī)院騙保案件的教訓，壓實責任、突出重點，開展一次全面的“回頭看”工作，務(wù)求取得實效。要建立“該發(fā)現(xiàn)問題沒有發(fā)現(xiàn)是失職，發(fā)現(xiàn)問題沒有處理是瀆職”的工作機制，提高認識，加強領(lǐng)導，主動出擊，深挖嚴查。要暢通舉報渠道，完善通報機制，促進形成群眾參與、廣泛監(jiān)督的良好態(tài)勢。要對誘導住院、盜刷冒用、偽造文書票據(jù)等欺詐騙保行為“零容忍”，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，決不姑息。要完善定點協(xié)議管理制度，讓監(jiān)管利劍始終高懸。要加強與衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、公安等部門的銜接配合，形成打擊合力。

根據(jù)會議要求，各地還要在落實“回頭看”工作要求、形成高壓震懾、打造“不敢騙?！睉B(tài)勢同時，著眼長遠，防患未然，升級智能監(jiān)控系統(tǒng)，深化支付方式改革，增強監(jiān)管法治能力，推動誠信體系建設(shè)，構(gòu)建“不能騙保”的長效機制。